Рубрики 
Во многих регионах России зафиксированы вспышки заболевания коклюшем. Массовые заражения произошли в Свердловской, Томской, Челябинской областях, Санкт-Петербурге и других регионах страны. Чаще всего им заражаются дети, особенно маленькие, поэтому в некоторых городах России школы, в которых учится много заболевших, закрывают на карантин.
В допрививочный период коклюшем ежегодно заболевало около 600 тысяч человек, а умирало около 5 тысяч. Несмотря на то, что массовая вакцинопрофилактика привела к снижению заболеваемости и смертности, коклюш все еще остается опасной инфекцией.
Коклюш — острое инфекционное заболевание с судорожным приступообразным кашлем и циклическим затяжным течением, его еще называют «стодневным кашлем»: примерно столько времени нужно, чтобы он прошел. Несмотря на широкое использование вакцинации, уровень заболеваемости коклюшем очень высок и в мире, и в России.
Первые симптомы коклюша очень неспецифичны и похожи на проявления острых респираторных инфекций, поэтому постановка верного диагноза затруднена. А у взрослых коклюш часто не диагностируется вообще.
Исследования, проведенные среди взрослых с длительным кашлем (более 3 недель), показали, что в 12,4 – 26% случаев(а по данным отдельных авторов даже в 50% случаев) причиной кашля являлся коклюш.
Часто именно взрослые становятся источником инфекции для непривитых детей, в том числе самых маленьких, которые еще не достигли возраста вакцинации. Источником заражения может быть больной коклюшем или бактерионоситель. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Обильное выделение возбудителя происходит при чихании и кашле.
Коклюш очень заразен: в результате контакта с больным заражается до 90% людей без специфического иммунитета.
Инкубационный период при коклюше колеблется от 3 до 21 дня, в среднем составляет 7-8 дней.
Коклюш начинается с неспецифических симптомов, похожих на ОРВИ: незначительное повышение температуры, насморк, чихание, общее недомогание, отсутствие аппетита, легкий кашель. Этот период называется катаральный и длится 1-2 недели.
Наибольшую опасность для окружающих больной представляет именно в катаральный период, когда диагноз поставить еще трудно, а должные меры предосторожности не соблюдаются.
Затем наступает спастический период, для которого характерен очень выраженный длительный приступообразный кашель, усиливающийся ночью. Во время приступа кашля лицо больного краснеет или синеет, возможны носовые кровотечения или кровоизлияния в глаза.
Кашель при коклюше настолько сильный, что может приводить к переломам ребер и непроизвольному мочеиспусканию. В сутки таких приступов может быть 15-25. Этот период длится от недели до месяца, иногда дольше.
В спастический период заразность больного быстро снижается. Однако пациенты, которые не получают антибиотикотерапию, могут оставаться заразными в течение трех и более недель от начала появления типичных приступов кашля.
Процесс выздоровления при коклюше может продолжаться несколько недель, а иногда и несколько месяцев. Наиболее опасен коклюш для детей до 1 года. Это связано как с тяжелым течением самого коклюша, так и с более частым развитием осложнений.
Наиболее частое осложнение у детей первых месяцев жизни – пневмония. Реже встречаются осложнения со стороны нервной системы – судороги и энцефалопатия. Перенесенная в младенчестве инфекция может стать причиной задержки в развитии.
Коклюш наиболее опасен для детей. 80% смертельных исходов от коклюша регистрируются у младенцев первых месяцев жизни. Как у детей, так и у взрослых коклюш может осложниться средним отитом, синуситом, грыжами, носовым кровотечением, кровоизлиянием в мозг.
Вакцинация – лучшая профилактика коклюша.
Вакцинация детей против коклюша проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. N 1122н. Первичный курс состоит из трех прививок, который детям ставят до года. Затем проводят ревакцинацию в полтора года, шесть и четырнадцать лет.
Но даже если вакцинироваться у вас или вашего ребенка возможности нет, снизить риск заражения можно. Причем так же, как если бы вы пытались защититься от коронавируса — нужно избегать контакта с кашляющими людьми, а в местах массового пребывания лучше носить маски.
Балашова И.К., фельдшер
